“尽量慢一点，小心！”金银潭医院手术室正在进行一台骨折手术，医护人员之间相互提醒着，手术动作要谨慎小心。这本是一台寻常的手术，特别之处在于，患者是一名艾滋病患者。

7年前，陈先生（化姓）被确诊为“获得性免疫缺陷综合征”，也就是艾滋病。此后，规律服用抗病毒药物，病毒数量和病情一直控制得很平稳，可以跟正常人一样生活。

近期，陈先生不幸车祸伤，到附近医院就医后，诊断为左股骨干骨折、骨盆骨折、左外踝骨折。“不好意思，我们这里还不具备相应的消毒和防护条件，没有办法给您手术。”然而得知对方情况特殊，该医院建议转院。    

辗转3天后，陈先生疼痛难忍，听说武汉市金银潭医院有为艾滋病患者施行手术的经验，便抱着最后的希望来求诊。

据了解，HIV感染者免疫功能低下会增加围手术期的风险，如机会性感染和各种手术并发症（如手术部位感染、脓毒症等）发生风险明显增加，有研究表明当CD4⁺T淋巴细胞计数≤100个/μl时，术后脓毒症发生率可高达81.25%，因此，手术治疗的风险评估和外科手术时机的选择非常重要，盲目手术治疗将造成严重后果。此外HIV感染者手术和操作时医务人员最大的风险就是职业暴露；这些并发症的发生和职业暴露的风险都与患者HIV感染和病毒载量有关。总之，HIV感染者手术，需要多学科协作，特别是需要专业的艾滋病诊疗团队对HIV感染状况进行系统评估，同时制定术前强效降病毒的ART方案，即可减少患者手术并发症，也可以明显减少医务人员职业暴露发生。

市金银潭医院创伤外科主任孙晨了解了该患者的情况，勇于当担，丝毫无惧，将其收治入院，立即组织了多学科会诊，通过创伤外科、骨外科、艾滋病科、ICU、放射科、麻醉科等科室充分讨论，制定周密的手术计划，诊疗方案；除此之外，因患者多发骨折，创面大，手术复杂，医生暴露风险高，在艾滋病科的指导下，除了必要的防护，同时口服了HIV暴露前预防药物（PrEP）。

“其实，只要在术前知晓患者的病情，通过周密的计划、严密的防护、团队的配合和熟练的操作，可以规避医护人员HIV病毒职业暴露的风险。”经过周密准备，按计划进行了股骨骨折切卡复位内固定术+骨盆外固定术+腓骨骨折切开复位内固定术。手术紧张而有序进行，每一次的接触都格外小心，整个过程很顺利，术后，陈先生恢复良好。陈先生说，“真的是很感谢金银潭医院为我手术，微创手术减轻了我的痛苦，还减轻了我的经济负担。”

自2023年6月26日开科以来，金银潭医院创伤外科收治过多名艾滋病感染患者，主要包括锁骨骨折、胫腓骨骨折、脑积水、股骨干骨折、骨盆骨折等。创伤外科具备全面的综合救治能力，以各类创伤及脑外伤救治、动物咬伤、破伤风感染等为技术特色，同时也具有专业的传染病防护知识和条件，积极努力为各类患者提供安全高效的医疗服务。