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“520”是一个特殊的日子,“我爱你”成就了这一天,成为一个表达爱、拥抱爱的特殊日子。在这一天,在空气中仿佛都能嗅到“爱”的滋味,在这一天,情侣、朋友、情人等,都享受着爱和激情,同时也可能坠入了“艾”河,如果您经常发生高危行为,您可通过科学的方式保护自己,也就是HIV暴露前预防(英文Pre-exposure prophylaxis,简称PrEP),预防自己感染艾滋病病毒
首先,我们了解一下暴露前预防(英文Pre-exposure prophylaxis,简称PrEP)。
暴露前预防(PrEP)是指有感染HIV风险的人,通过服用抗病毒治疗药物,来降低感染HIV感染风险的措施。
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Q:哪些人适合采用PrEP?
A:根据WHO的定义,PrEP适合人群是指那些无论当地 HIV 流行情况如何,由于特定的高风险行为而面临HIV感染的群体。
适合人群包括但不限于:
1)男同性恋;
2)注射毒品、药物成瘾者;
3)性工作者;
4)性活跃人群(青壮年及青少年);
5)单阳伴侣中的 HIV 阴性方;
6)近期感染了性传播疾病的人群。
需要强调的是,并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染,只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。在开始PrEP之前需要对即将服药者进行HIV暴露风险评估和医学评估。
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Q:PrEP怎么用?
A:目前国际指南推荐用于PrEP的 口 服 药 物 主 要 包 括 TDF/FTC 和 TAF/FTC。TAF/FTC 已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于成人和青少年(体重至少在 35 kg 以上)PrEP 的药物,但其适应证仅限男性及 TGW,不包括女性等因接受阴道性行为而存在HIV感染风险的个体。
国际上口服药物用于 PrEP 的服药方式主要有两种,分别为每日服药方案和事件驱动服药方案(event-driven,ED-PrEP)[又称按需(ondemand)服药方案]。
1)每日服药方案:每 24 h口服1片(TDF/FTC或TAF/FTC),需连续服用 7 天后才可进行HIV 高危行为,每日一片,当不再有高危性行为,在末次 HIV 高危行为结束后需要继续服用7天方可停药。
此方案适用于各类适合人群。一旦停药后需要重新启动,建议按照初始启动方式连续服用7天后才可进行HIV高危行为。
2)按需服药方案:指在预期性行为发生前2~24h口服 2片 TDF/FTC,在性行为后距上次服药 24 h服药1片,48 h再服用1片,这是典型的“2+1+1”PrEP按需服药方案。如果“2+1+1”PrEP 按需服药方案结束前再次发生高危性行为,则延续每天服用 1片,直至最后一次性行为后48 h。
此方案仅推荐用于男性(注意:乙肝患者一定不能采用按需服用的方法)。如果最后一次服药和下一次性行为间隔<7 天,恢复每天 1 片,直至最后一次性行为后 48 h。如果最后一次服药和下一次性行为间隔≥7天,则重新开始“2+1+1”PrEP按需服药方式。
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Q:使用PrEP时是否仍要使用安全套?
A:在开始使用PrEP前7天,需要采取额外的HIV预防措施(例如使用安全套),因为达到保护性药物浓度的时间与服用药物的类型、服用剂量及服用频率相关。目前药代动力学研究显示呈现TFV活性体(TFV-DP)稳定峰值浓度水平有所不同,血液为20天,直肠组织7天,子宫颈阴道组织为21天。尚未有科学数据表明阴茎达到有效药物浓度的时间。
因此一般认为:
另外,尽管PrEP的效果无需靠使用安全套来保证,但PrEP不能预防除HIV以外的其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体等)以及意外怀孕等,因此安全套的使用依然有必要。
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Q:如何获取PrEP服务?
A:目前我国多地设有PrEP预防门诊、咨询点,各地区药物购买可咨询当地疾控中心和艾滋病定点医院。武汉市金银潭医院自2021年设立HIV暴露前后预防门诊,主要开展HIV暴露前后预防咨询、阻断、随访、健康教育等工作。专家提示:服药前应咨询专业人员进行HIV暴露风险评估和医学评估,切勿盲目自购药物。
喜欢才会放肆,而爱是克制。不要追求冒险和刺激,把自己和爱的人推向两难的境地,不要打着爱的旗号去伤害。爱他/她就要保护他/她的健康,切记要爱不要“艾”,防患于未然。
来源:《中国HIV暴露前后预防用药专家共识》
编辑:胡群
审核:洪可