“520”是一个特殊的日子，“我爱你”成就了这一天，成为一个表达爱、拥抱爱的特殊日子。在这一天，在空气中仿佛都能嗅到“爱”的滋味，在这一天，情侣、朋友、情人等，都享受着爱和激情，同时也可能坠入了“艾”河，如果您经常发生高危行为，您可通过科学的方式保护自己，也就是HIV暴露前预防（英文Pre-exposure prophylaxis,简称PrEP），预防自己感染艾滋病病毒

 

首先，我们了解一下暴露前预防（英文Pre-exposure prophylaxis,简称PrEP）。

暴露前预防（PrEP）是指有感染HIV风险的人，通过服用抗病毒治疗药物，来降低感染HIV感染风险的措施。

 

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Q：哪些人适合采用PrEP？

A：根据WHO的定义，PrEP适合人群是指那些无论当地 HIV 流行情况如何，由于特定的高风险行为而面临HIV感染的群体。

    适合人群包括但不限于：

1）男同性恋；

2）注射毒品、药物成瘾者；

3）性工作者；

4）性活跃人群（青壮年及青少年）；

5）单阳伴侣中的 HIV 阴性方；

6）近期感染了性传播疾病的人群。

需要强调的是，并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染，只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。在开始PrEP之前需要对即将服药者进行HIV暴露风险评估和医学评估。

 

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Q：PrEP怎么用？

A：目前国际指南推荐用于PrEP的 口 服 药 物 主 要 包 括 TDF/FTC 和 TAF/FTC。TAF/FTC 已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于成人和青少年（体重至少在 35 kg 以上）PrEP 的药物，但其适应证仅限男性及 TGW，不包括女性等因接受阴道性行为而存在HIV感染风险的个体。

　国际上口服药物用于 PrEP 的服药方式主要有两种，分别为每日服药方案和事件驱动服药方案（event-driven，ED-PrEP）［又称按需（ondemand）服药方案］。

1）每日服药方案：每 24 h口服1片（TDF/FTC或TAF/FTC），需连续服用 7 天后才可进行HIV 高危行为，每日一片，当不再有高危性行为，在末次 HIV 高危行为结束后需要继续服用7天方可停药。

    此方案适用于各类适合人群。一旦停药后需要重新启动，建议按照初始启动方式连续服用7天后才可进行HIV高危行为。

2）按需服药方案：指在预期性行为发生前2~24h口服 2片 TDF/FTC，在性行为后距上次服药 24 h服药1片，48 h再服用1片，这是典型的“2+1+1”PrEP按需服药方案。如果“2+1+1”PrEP 按需服药方案结束前再次发生高危性行为，则延续每天服用 1片，直至最后一次性行为后48 h。

    此方案仅推荐用于男性（注意：乙肝患者一定不能采用按需服用的方法）。如果最后一次服药和下一次性行为间隔<7 天，恢复每天 1 片，直至最后一次性行为后 48 h。如果最后一次服药和下一次性行为间隔≥7天，则重新开始“2+1+1”PrEP按需服药方式。

 

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Q：使用PrEP时是否仍要使用安全套？

A：在开始使用PrEP前7天，需要采取额外的HIV预防措施（例如使用安全套），因为达到保护性药物浓度的时间与服用药物的类型、服用剂量及服用频率相关。目前药代动力学研究显示呈现TFV活性体（TFV-DP）稳定峰值浓度水平有所不同，血液为20天，直肠组织7天，子宫颈阴道组织为21天。尚未有科学数据表明阴茎达到有效药物浓度的时间。

因此一般认为：

1. 采用每日服药的方案时：①男男同性性行为（MSM）从开始服药，7天后才具有保护效果。意味着7天内发生无保护性行为并不能得到有效保护，仍需要使用安全套等预防措施；②其他人群（异性性行为等），服药后21天后才具有显著的保护效果。
2. 采用按需服用的方案（2-1-1）时：需要在发生性行为前2小时服药，意味着服药后2小时内发生性行为并不能得到有效保护。       

另外，尽管PrEP的效果无需靠使用安全套来保证，但PrEP不能预防除HIV以外的其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体等)以及意外怀孕等，因此安全套的使用依然有必要。

 

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Q：如何获取PrEP服务？

A：目前我国多地设有PrEP预防门诊、咨询点，各地区药物购买可咨询当地疾控中心和艾滋病定点医院。武汉市金银潭医院自2021年设立HIV暴露前后预防门诊，主要开展HIV暴露前后预防咨询、阻断、随访、健康教育等工作。专家提示：服药前应咨询专业人员进行HIV暴露风险评估和医学评估，切勿盲目自购药物。

 

喜欢才会放肆，而爱是克制。不要追求冒险和刺激，把自己和爱的人推向两难的境地，不要打着爱的旗号去伤害。爱他/她就要保护他/她的健康，切记要爱不要“艾”，防患于未然。

 

来源：《中国HIV暴露前后预防用药专家共识》

 

编辑：胡群

审核：洪可