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520来到,“艾”上你,该如何防范于未然?

发布时间:2024-10-08 来源:原创文章
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520是一个特殊的日子“我爱你”成就这一天成为一个表达爱、拥抱爱的特殊日子。在这一天,空气仿佛都能嗅到“爱”滋味,在这一天,情侣、朋友、情人享受着爱和激情同时可能坠入了如果经常发生高危行为,通过科学的方式保护自己也就是HIV暴露前预防(英文Pre-exposure prophylaxis,简称PrEP预防自己感染艾滋病病毒

 

首先,我们了解一下暴露前预防(英文Pre-exposure prophylaxis,简称PrEP)。

暴露前预防(PrEP是指有感染HIV风险的人,通过服用抗病毒治疗药物,来降低感染HIV感染风险的措施。

 

               01

 

Q:哪些人适合采用PrEP

A根据WHO的定义,PrEP适合人群是指那些无论当地 HIV 流行情况如何,由于特定的高风险行为而面临HIV感染的群体。

    适合人群包括但不限于:

1同性

2)注射毒品、药物成瘾者;

3)性工作者;

4)性活跃人群(青壮年及青少年);

5)单阳伴侣中的 HIV 阴性方;

6)近期感染了性传播疾病的人群。

需要强调的是,并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染,只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。在开始PrEP之前需要对即将服药者进行HIV暴露风险评估和医学评估。

 

               02

 

QPrEP怎么用?

A:目前国际指南推荐用于PrEP的 口 服 药 物 主 要 包 括 TDF/FTC TAF/FTCTAF/FTC 已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于成人和青少年(体重至少在 35 kg 以上)PrEP 的药物,但其适应证仅限男性及 TGW,不包括女性等因接受阴道性行为而存在HIV感染风险的个体。

 国际上口服药物用于 PrEP 的服药方式主要有两种,分别为每日服药方案和事件驱动服药方案(event-drivenED-PrEP)[又称按需(ondemand)服药方案]。

1)每日服药方案 24 h口服1片(TDF/FTCTAF/FTC),需连续服用 7 天后才可进行HIV 高危行为,每日不再高危性行为,末次 HIV 高危行为结束后需要继续服用7天方可停药。

    此方案适用于各类适合人群。一旦停药后需要重新启动,建议按照初始启动方式连续服用7天后才可进行HIV高危行为。

2)按需服药方案指在预期性行为发生前2~24h口服 2TDF/FTC,在性行为后距上次服药 24 h服药1片,48 h再服用1片,这是典型的“2+1+1PrEP按需服药方案。如果“2+1+1PrEP 按需服药方案结束前再次发生高危性行为,则延续每天服用 1片,直至最后一次性行为后48 h

    此方案仅推荐用于男性(注意:乙肝患者一定不能采用按需服用的方法)。如果最后一次服药和下一次性行为间隔<7 天,恢复每天 1 片,直至最后一次性行为后 48 h。如果最后一次服药和下一次性行为间隔≥7天,则重新开始“2+1+1PrEP按需服药方式。

 

               03

 

Q:使用PrEP时是否仍要使用安全套?

A:在开始使用PrEP7天,需要采取额外的HIV预防措施(例如使用安全套),因为达到保护性药物浓度的时间与服用药物的类型、服用剂量及服用频率相关。目前药代动力学研究显示呈现TFV活性体(TFV-DP)稳定峰值浓度水平有所不同,血液为20天,直肠组织7天,子宫颈阴道组织为21天。尚未有科学数据表明阴茎达到有效药物浓度的时间。

因此一般认为:

  1. 采用每日服药的方案时:①男男同性性行为(MSM)从开始服药,7天后才具有保护效果。意味着7天内发生无保护性行为并不能得到有效保护,仍需要使用安全套等预防措施;②其他人群(异性性行为等),服药后21天后才具有显著的保护效果。
  2. 采用按需服用的方案(2-1-1)时:需要在发生性行为前2小时服药,意味着服药后2小时内发生性行为并不能得到有效保护。       

另外,尽管PrEP的效果无需靠使用安全套来保证,但PrEP不能预防除HIV以外的其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体等)以及意外怀孕等,因此安全套的使用依然有必要。

 

              04

 

Q:如何获取PrEP服务?

A:目前我国多地设有PrEP预防门诊、咨询点,各地区药物购买可咨询当地疾控中心和艾滋病定点医院。武汉市金银潭医院自2021年设立HIV暴露前后预防门诊,主要开展HIV暴露前后预防咨询、阻断、随访、健康教育等工作专家提示:服药前应咨询专业人员进行HIV暴露风险评估和医学评估,切勿盲目自购药物。

 

喜欢才会放肆,而爱是克制。不要追求冒险和刺激,把自己和爱的人推向两难的境地,不要打着爱的旗号去伤害。爱他/她就要保护他/她的健康,切记要爱不要“艾”,防患于未然。

 

来源:《中国HIV暴露前后预防用药专家共识》

 

编辑:胡群

审核:洪可