小杰：医生：我昨晚上发生了高危性行为，今天做了HIV抗体检测，结果阴性，可以彻底排除HIV感染吗？HIV感染的窗口期到底是多久啊？

医生：目前的4代HIV抗原抗体检测最快可以2周检测出HIV抗原，但是彻底排除还不行，但关于窗口期的问题，需要我慢慢跟你讲。

 

发生高危性行为后，有些人担心自己感染HIV，反复在各个医院做HIV感染检测，即使检测结果为阴性，也依然不放心，这称之为艾滋病心理窗口期。今天武汉市金银潭医院中西医结合感染免疫科带大家一起揭开“艾滋病窗口期”的面纱。

艾滋病专家阮连国副院长表示：

• 如果昨天发生了高危性行为，今天去检测结果是阴性的并不能排除我们昨天被感染的可能性。公认的HIV窗口期一般为两周到三个月。
• 部分患者面临一个心理窗口期，患者有过高危性行为后，出现了所谓的艾滋病症状，即使他HIV检测结果证明未被感染，但是依然坚持反复的，甚至一年、两年、三年反复去检测HIV，认为自己有HIV相关症状， 从而否定HIV阴性的结果事实，这种反复的疑病情绪给自己以及身边的亲朋好友带来很多负面影响。每位患者应为自己确定一个明确的时间段，作为自己的心理窗口期，过了这个窗口期，只要结果是阴性的，就可以彻底排除HIV感染。

Q1 什么是艾滋病窗口期？

艾滋病病毒（简称HIV）进入人体后，机体需要经过一段时间才会产生抗HIV的抗体，在此期间血液抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。

窗口期的感染者可能出现急性感染期的症状，也可能没有任何症状。但这个时期的感染者存在极强的传染性。

一旦血液抗体转为阳性，意味着窗口期的结束。

 

HIV抗体确证试验阳性、HIV核酸检测阳性都可作为诊断HIV感染的依据；而HIV抗原检测主要用于筛查，常见的方式是作为HIV抗原抗体联合检测试剂的检测指标之一使用。

 

窗口期的感染者可能会出现急性感染期的症状，但也可能没有任何症状。这个时期存在比较大的传染风险。当能够通过HIV抗体、抗原或核酸等方法检测出机体的HIV感染，就意味着窗口期的结束。

 

Q2窗口期有什么临床表现？

   窗口期可能会出现HIV感染急性期的症状（发热、头痛、皮疹、腹泻等流行性感冒样症状），但是这些症状是否出现因人而异，也可能没有任何症状出现。

 

Q3哪些因素会影响窗口期？

由于机体免疫功能差异及检测方法的不同，窗口期的长短存在个体差异性。以下都是影响窗口期的可能因素：

 

①暴露病毒量：接触的病毒含量越高，窗口期越短。

②暴露途径：性、职业暴露、静脉吸毒、输血等不同传播途径影响窗口期。

③免疫系统对HIV的反应：特异性免疫越强，抗体窗口期越短。

④早期治疗或预防性治疗包括暴露前预防或暴露后预防：抗病毒药物抑制艾滋病毒复制，延迟抗体的产生，从而可能使窗口期延长。

Q4发生高危行为后的HIV检测个体化建议

❅定点医疗机构（艾滋病诊疗中心）检测：

①能检测艾滋病毒核酸最好，其窗口期最短，费用较高。

②第3代或4代免疫学试剂：试剂成熟，性能稳定，费用较低。第4代试剂窗口期比第3代缩短约1周。

❅若选择自检：

家庭自检试剂灵敏度不及常规实验室试剂，目前推荐自检试剂窗口期为90天。

 

❅若有暴露前预防或暴露后预防措施：

①使用抗病毒药物使HIV感染的诊断复杂化，可能需要更频繁、更长时间的监测。幸运的是，规范预防性治疗后仍感染HIV的病例非常罕见。

②暴露前预防：建议每隔3个月检测HIV。

③暴露后预防：建议在3～6周、3个月和6个月检测HIV。

 

注意：大家也不要刻意把某种症状和HIV感染联系起来，是否感染HIV只能通过实验室检测来确定。