提起梅毒，我相信大家并不陌生，它已经成为威胁国人健康的公共卫生问题。但关于梅毒你知道多少呢？

• 梅毒的概念：

梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起的慢性、系统性的性传播疾病，可引起神经、心血管等多系统损害。

 

苍白螺旋体又称梅毒螺旋体，是一种纤细的螺旋状微生物，在室温下运动活泼。人是它的唯一宿主，离开人体后不易生存，干燥环境1～2小时即死亡，41℃可存活2小时；耐低温，-78℃可存活数年。一般的消毒剂很容易将它杀死。

• 梅毒的传播途径：

性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长，传染性越来越小。一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。

患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒，也具有传染性。

• 梅毒的临床表现：

一期梅毒：标志性临床特征是硬下疳，潜伏期一般为2～4周。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

 

二期梅毒：以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。梅毒螺旋体随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。

 

三期梅毒：1/3 的未经治疗的显性梅毒螺旋体感染发生三期梅毒。其中15%为良性晚期梅毒，15%～20%为严重的晚期梅毒。

隐性梅毒：后天感染梅毒螺旋体后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退。梅毒血清试验阳性，脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。

先天梅毒：早期先天梅毒（2年之内）表现基本与成人二期梅毒相同；晚期先天梅毒（大于2年）与后天晚期梅毒一样，除可出现皮肤黏膜、中枢神经系统和心血管系统损害外，还可影响儿童生长发育，致畸，留下标记性损害，如桑椹齿、马鞍鼻、马刀胫、角膜瘢痕和耳聋等。

• 梅毒的治疗：

1.治疗原则：强调早诊断，及时治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应，可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

2. 早期梅毒 (包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)：

1) 青霉素疗法 苄星青霉素G (长效西林) ，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续10~15天，总量800万u~1200万u。

2) 对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天

3. 晚期梅毒 (包括三期皮肤、黏膜骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒) 及二期复发梅：

1) 青霉素 苄星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。

2) 对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服连服30天。强力霉素，连服30天。

4. 孕妇的梅毒治疗：

1) 有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。

2) 妊娠期的梅毒检查和治疗：在妊娠初3个月及未均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗，以减少发生胎传梅毒的机会

• 梅毒的预防：

1.若有不安全的性接触史，应及时做梅毒血清检查，以便及时发现，及时治疗。

2.虽然梅毒通过间接接触感染者极少，但在公共浴池也不要洗盆塘，不使用公共厕所的坐式马桶。自己的毛巾、盆具不与别人混用，不互穿内衣。

3.追踪病人的性伴侣，凡是和梅毒患者有过性接触 (配偶或性伴) 都应进行预防性检查或必要的治疗，未治愈前绝对禁止有性生活。

4.对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒传染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前暂缓结婚。

5.对已接受规范治疗的病人，应给予定期追踪随访，观察血清。

6.如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。