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发布时间:2024-10-08 来源:原创文章
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提起梅毒,我相信大家并不陌生,它已经成为威胁国人健康的公共卫生问题。但关于梅毒你知道多少呢?

  • 梅毒的概念

梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起的慢性、系统性的性传播疾病,可引起神经、心血管等多系统损害。

 

苍白螺旋体又称梅毒螺旋体,是一种纤细的螺旋状微生物,在室温下运动活泼。人是它的唯一宿主,离开人体后不易生存,干燥环境1~2小时即死亡,41℃可存活2小时;耐低温,-78℃可存活数年。一般的消毒剂很容易将它杀死。

  • 梅毒的传播途径

性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长,传染性越来越小。一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。

患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒,也具有传染性。

  • 梅毒的临床表现

一期梅毒:标志性临床特征是硬下疳,潜伏期一般为2~4周。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

 

二期梅毒:以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。梅毒螺旋体随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。

 

三期梅毒:1/3 的未经治疗的显性梅毒螺旋体感染发生三期梅毒。其中15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。

隐性梅毒:后天感染梅毒螺旋体后未形成显性梅毒而呈无症状表现,或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退。梅毒血清试验阳性,脑脊液检查正常,称为隐性(潜伏)梅毒。

先天梅毒:早期先天梅毒(2年之内)表现基本与成人二期梅毒相同;晚期先天梅毒(大于2年)与后天晚期梅毒一样,除可出现皮肤黏膜、中枢神经系统和心血管系统损害外,还可影响儿童生长发育,致畸,留下标记性损害,如桑椹齿、马鞍鼻、马刀胫、角膜瘢痕和耳聋等。

  • 梅毒的治疗

1.治疗原则:强调早诊断,及时治疗,疗程规则,剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复。

青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次共3年神经梅毒和心血管梅毒应随访终身

2. 早期梅毒 (包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒):

1) 青霉素疗法 苄星青霉素G (长效西林) ,分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。

2) 对青霉素过敏者 盐酸四环素,口服,连服15天。强力霉素,连服15天

3. 晚期梅毒 (包括三期皮肤、黏膜骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒) 及二期复发梅:

1) 青霉素 苄星青霉素G,1次/周,肌注,共3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。

2) 对青霉素过敏者 盐酸四环素,口服连服30天。强力霉素,连服30天。

4. 孕妇的梅毒治疗

1) 有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后,才能怀孕。

2) 妊娠期的梅毒检查和治疗:在妊娠初3个月及未均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗,以减少发生胎传梅毒的机会

  • 梅毒的预防

1.若有不安全的性接触史,应及时做梅毒血清检查,以便及时发现,及时治疗。

2.虽然梅毒通过间接接触感染者极少,但在公共浴池也不要洗盆塘,不使用公共厕所的坐式马桶。自己的毛巾、盆具不与别人混用,不互穿内衣。

3.追踪病人的性伴侣,凡是和梅毒患者有过性接触 (配偶或性伴) 都应进行预防性检查或必要的治疗,未治愈前绝对禁止有性生活

4.对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒传染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前暂缓结婚。

5.对已接受规范治疗的病人,应给予定期追踪随访,观察血清。

6.如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,防止不必要的麻烦发生。